Santé

L'efficacité des étirements passifs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

L'efficacité des étirements passifs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale



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L'étirement passif réduit temporairement la tension musculaire.

Keith Brofsky / Stockbyte / Getty Images

Les troubles neurologiques entraînent souvent une augmentation du tonus musculaire - trop d'oppression - dans les muscles des bras et des jambes. La spasticité résulte d'une augmentation significative du tonus musculaire, limitant les mouvements et la mobilité articulaire. La paralysie cérébrale - un trouble neurologique qui se développe dans l'enfance - provoque la spasticité chez de nombreuses personnes atteintes, et l'étirement passif est une technique utilisée pour réduire l'étirement musculaire.

Vue d'ensemble

La PC spastique se caractérise par des muscles tendus, entraînant une diminution de l'amplitude de mouvement et une mobilité articulaire limitée. La spasticité affecte généralement le muscle du mollet, abaissant les orteils vers le sol et soulevant le talon du sol. Dans les cuisses, la spasticité affecte les muscles adducteurs - les muscles situés à l'intérieur de la cuisse qui rapprochent les jambes. Cela conduit à une démarche en ciseaux, avec une traversée de 1 pied devant l'autre à chaque pas. Dans le bras, la contraction musculaire excessive affecte les muscles qui plient les doigts, le poignet et le coude, tirant le bras vers le corps. La spasticité au bras affecte de manière significative la capacité d'une personne à prendre soin de elle-même, ainsi que d'autres tâches quotidiennes.

Étirement passif

L'étirement passif utilise une force externe pour étirer les muscles serrés. Les kinésithérapeutes utilisent fréquemment des étirements passifs pour traiter les personnes atteintes de PC spasmodique. Les muscles sont étirés en plaçant l'articulation dans la position opposée à l'étanchéité. Par exemple, un mollet serré tire les orteils vers le sol. Pour étirer ce muscle, le pied est doucement pressé, amenant les orteils vers la tête de la personne. Cette position est maintenue pendant environ 30 secondes et répétée plusieurs fois. Les étirements passifs ne doivent pas être douloureux - un excès d'étirement peut entraîner des lésions musculaires.

L'étirement passif peut également être effectué à l'aide d'attelles pour maintenir la partie du corps touchée dans une position étirée. Par exemple, une orthèse genou-cheville-pied peut être portée pour tenir le genou droit et la cheville pliée à environ 90 degrés. Ces attelles sont portées pendant les périodes de repos ou la nuit car elles limitent considérablement les mouvements.

Recherche

Selon les cliniques de médecine physique et de réadaptation en Amérique du Nord, les étirements passifs seuls ne sont pas efficaces pour améliorer la longueur musculaire à long terme chez les enfants atteints de PC. Bien que les étirements passifs demeurent un élément commun et de longue date des programmes de physiothérapie, la recherche n’a pas prouvé son efficacité à long terme.

Une étude publiée dans "Journal of Applied Physiology" en août 2011 a examiné l'efficacité des étirements passifs combinés à l'exercice actif en tant que traitement pour les enfants atteints de PC. Les résultats ont montré que cette combinaison était efficace pour réduire la raideur musculaire des mollets des participants.

Selon un article paru en 2011 dans «BMC Pediatrics», on considère généralement que les attelles sont efficaces pour réduire la contraction musculaire causée par la PC. Par exemple, il est supposé qu'une orthèse genou-cheville-pied diminuera l'étanchéité dans le muscle du mollet lorsqu'elle est portée pendant 6 heures ou plus par jour. Cependant, il existe peu de preuves dans la recherche pour soutenir cette croyance.

Une application clinique

Malgré le manque de preuves scientifiques, les physiothérapeutes utilisent fréquemment l'étirement passif dans le plan de traitement des enfants atteints de PC. L'étirement passif diminue la contraction musculaire, ce qui facilite la mise en place d'orthèses avant l'entraînement à la marche. Les enfants font également état d'un meilleur confort avec les étirements passifs, car ils réduisent temporairement la tension.