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Calculs biliaires chez les adolescents

Calculs biliaires chez les adolescents



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Le poids corporel et l'origine ethnique jouent un rôle dans le risque de calculs biliaires.

Jupiterimages / Creatas / Getty Images

Les calculs biliaires peuvent survenir chez les enfants de tout âge, de la petite enfance à l'adolescence. Le risque semble augmenter avec l’âge, avec 50% de tous les calculs biliaires chez les enfants âgés de 14 à 18 ans. Beaucoup d’adolescents ont des calculs biliaires silencieux qui ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement. La chirurgie est le traitement de choix pour les adolescents dont les calculs biliaires sont à l'origine des symptômes.

Facteurs de risque

Les adolescents peuvent développer des calculs biliaires de cholestérol ou des calculs biliaires hémolytiques. Les adolescentes sont le groupe le plus à risque de développer des calculs biliaires de cholestérol, mais l'obésité est un facteur de risque important pour les garçons et les filles à l'adolescence.

Les antécédents familiaux, la grossesse, l'utilisation de contraceptifs, la chimiothérapie ou une maladie chronique telle que la fibrose kystique sont d'autres facteurs de risque de calculs biliaires de cholestérol. L'origine ethnique est également un facteur, car les Amérindiens et les Mexicains américains sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Des calculs hémolytiques, causés par la dégradation des cellules sanguines, sont observés chez près de 50% des adolescents atteints de drépanocytose.

Signes et symptômes

Les adolescents atteints de calculs biliaires peuvent ne présenter aucun symptôme. En cas de symptômes, les adolescents se plaignent généralement de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales, une affection appelée colique biliaire. Un adolescent atteint de cholécystite aiguë - inflammation de la vésicule biliaire soudaine - peut ressentir de la douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, de la fièvre et une vésicule biliaire enflée. Avec une cholécysite chronique, une inflammation de la vésicule biliaire qui provoque des épisodes récurrents, l'adolescent peut se plaindre d'attaques moins sévères de douleurs abdominales après avoir mangé, alternant avec des périodes de bien-être. Les calculs biliaires situés dans le canal biliaire entre le foie et la vésicule biliaire peuvent provoquer un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, une maladie appelée ictère.

Diagnostic

L'examen physique d'un adolescent avec des calculs biliaires peut être normal à moins qu'un calcul biliaire ne bloque un canal biliaire. Le prestataire de soins de santé peut demander des analyses de sang pour déterminer s’il ya infection ou si le foie ou le pancréas a été endommagé. Le test le plus utile est l'échographie abdominale, qui permet de détecter au moins 95% des calculs biliaires dans la vésicule biliaire. L'échographie abdominale n'étant pas aussi efficace pour identifier les calculs biliaires obstruant un canal biliaire, un examen appelé «cholescintigraphie» peut être nécessaire. Les radiographies abdominales identifient environ 30% seulement des calculs biliaires présents et les tomodensitogrammes ne sont généralement pas utilisés sauf en cas de complications liées au canal biliaire principal ou au pancréas.

Traitement

Si l'adolescent a des calculs biliaires silencieux qui ne causent pas de symptômes, aucun traitement n'est nécessaire à ce moment-là. Le fournisseur de soins de santé surveille généralement l'adolescent pour voir si les symptômes apparaissent plus tard.

Pour les adolescents dont les calculs biliaires sont à l'origine de symptômes, le traitement de choix consiste à prélever la vésicule biliaire à l'aide d'une technique peu invasive, appelée cholécystectomie laparoscopique. Bien que quelques patients continuent à présenter des symptômes après la chirurgie, la plupart se rétablissent bien et ne développent pas de nouveaux symptômes. Le problème de l'utilisation de médicaments à base d'acide biliaire chez les adolescents pour dissoudre les calculs sans intervention chirurgicale n'a pas été résolu et n'est pas recommandé.