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Sphinctérotomie et calculs biliaires

Sphinctérotomie et calculs biliaires



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La suppression des calculs biliaires des voies biliaires courantes peut nécessiter une sphinctérotomie.

Images Creatas / Creatas / Getty Images

Votre vésicule biliaire stocke la bile, un fluide produit par votre foie qui aide votre corps à digérer les graisses. Lorsque la bile est nécessaire après un repas, elle passe dans un tube appelé canal biliaire commun dans votre intestin grêle. Si un peu de bile durcie appelée calculs biliaires bloque le canal biliaire commun, vous pouvez ressentir des douleurs dans le côté supérieur droit de votre abdomen, ainsi que des nausées et des vomissements. Une procédure spéciale appelée sphinctérotomie est nécessaire pour retirer la pierre.

Cholédocholithiase

Pas moins de 10% des personnes atteintes de calculs biliaires ont au moins une pierre dans le canal biliaire principal. Cette condition, appelée cholédocholithiase, peut provoquer une colique biliaire si une pierre bloque le flux de bile dans le conduit. Les symptômes de la colique biliaire comprennent des douleurs abdominales hautes, des nausées et des vomissements. Certains patients développent également une jaunisse - jaunissement de la peau et du blanc des yeux. La cholédocholithiase peut entraîner une complication grave appelée cholangite bactérienne, une infection des voies biliaires nécessitant un traitement immédiat.

Procédure

Les calculs dans la voie biliaire principale peuvent être retirés en effectuant une sphinctérotomie. Alors que la personne est détendue ou endormie sous les sédatifs, un long tube flexible appelé endoscope est inséré par la bouche via le système digestif dans l'ouverture du canal biliaire commun, appelé papille. Le colorant de contraste est injecté à travers le tube pour permettre la prise de rayons X avec une minuscule caméra vidéo placée à l'extrémité de l'endoscope, une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La partie sphinctérotomie de la procédure implique de faire une petite coupure dans le muscle entourant l'ouverture du canal biliaire commun. La coupe est faite en utilisant du courant électrique à travers un petit fil sur un cathéter spécial. Cet élargissement de l'ouverture permet d'extraire des pierres à l'aide de l'ERCP.

Considérations

Si la personne a également des calculs dans la vésicule biliaire, une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire peut être effectuée après la CPRE avec sphinctérotomie. Les femmes enceintes peuvent subir en toute sécurité une CPRE avec une sphinctérotomie, selon les directives de la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons pour le traitement des problèmes chirurgicaux durant la grossesse. Cependant, une personne atteinte de pancréatite - inflammation du pancréas - peut devenir plus malade si la CPRE avec sphinctérotomie est réalisée avant l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Au lieu de cela, le chirurgien doit attendre plusieurs jours après le retrait de la vésicule biliaire pour retirer les calculs des canaux.

Complications

La pancréatite, l'inflammation du pancréas, est la complication la plus fréquente après la CPRE avec sphinctérotomie. Les autres complications incluent infection, saignement, réaction aux sédatifs ou perforation de l'intestin. La probabilité de développer des complications à la suite d'une sphinctérotomie dépend de l'état de santé général de la personne, de la gravité des symptômes liés aux calculs biliaires, de la présence d'une infection et de l'âge. Le taux moyen de complications de CPRE nécessitant une hospitalisation est d'environ 6 à 10%.